Achtergrond: De beoordeling van thermische brandwonddiepte blijft een uitdaging. De afgelopen decennia zijn verschillende optische systemen ontwikkeld om de brandwonddiepte te bepalen. Tot nu toe is alleen laser doppler imaging (LDI) betrouwbaar gebleken, terwijl andere systemen zoals infraroodthermografie of spectrofotometrische intracutane analyse minder nauwkeurig waren. Het doel van onze studie is hyperspectrale beeldvorming (HSI) als nieuw optisch hulpmiddel te evalueren.
Methoden: Patiënten met een thermisch trauma die tussen november 2019 en september 2020 werden behandeld op een brandwondenafdeling in Duitsland werden geïncludeerd. Inclusiecriteria waren leeftijd ≥18 jaar, 2e of 3e graads thermische brandwonden, schriftelijke geïnformeerde toestemming en presentatie binnen 24 uur na het letsel. Klinische beoordeling en hyperspectrale beeldvorming werden 24, 48 en 72 uur na het letsel uitgevoerd. Patiënten bij wie de secundaire wondsluiting binnen 21 dagen compleet was (groep A) werden vergeleken met patiënten bij wie de secundaire wondsluiting langer dan 21 dagen duurde of waarbij huidtransplantatie was geïndiceerd (groep B). Demografische gegevens en de door HSI gegenereerde primaire parameters werden gedocumenteerd. Een Mann Whitney-U test werd uitgevoerd om de groepen te vergelijken. Een p-waarde onder 0,05 werd beschouwd als statistisch significant. De met de HSI gegenereerde gegevens werden gecombineerd tot de HSI-brandwondenindex (BI). Met behulp van een logistische regressie en een receiver operating characteristics curve (ROC) werden de sensitiviteit en specificiteit van de BI berekend. De trial is officieel geregistreerd op DRKS (registratienummer: DRKS00022843).
Resultaten: In totaal kwamen 59 patiënten met brandwonden in aanmerking voor inclusie. Tien patiënten werden geëxcludeerd vanwege een slechte datakwaliteit. Groep A bestond uit 36 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 41,5 jaar en een gemiddeld verbrand lichaamsoppervlak van 2,7%. Ter vergelijking werden 13 patiënten toegewezen aan groep B vanwege de noodzaak van een huidtransplantatie (n = 10) of langdurige secundaire wondsluiting van meer dan 21 dagen. De gemiddelde leeftijd van deze patiënten was 46,8 jaar. Ze hadden een gemiddeld aangetast lichaamsoppervlak van 4,0%. 24, 48 en 72 uur na het trauma bedroeg de BI 1,0 ± 0,28, 1,2 ± 0,29 en 1,55 ± 0,27 in groep A en 0,78 ± 0,14, 1,05 ± 0,23 en 1,23 ± 0,27 in groep B. Op elk tijdstip werden significante verschillen tussen de groepen aangetoond. Op 24 uur toonde ROC-analyse een BI-drempel van 0,95 (gevoeligheid 0,61/specificiteit 1,0), op de tweede dag van 1,17 (gevoeligheid 0,51/specificiteit 0,81) en op de derde dag van 1,27 (gevoeligheid 0,92/specificiteit 0,71).
Conclusie: Veranderingen in de microcirculatie binnen de eerste 72 uur na thermisch trauma werden weerspiegeld door een toenemende BI in beide groepen. Na 72 uur kan de BI de noodzaak van een huidtransplantatie voorspellen met een sensitiviteit van 92% en een specificiteit van 71%.
Trefwoorden: Hyperspectrale beeldvorming; Laserdopplerbeeldvorming; Thermische beeldvorming, beoordeling van de brandwonddiepte, brandwondenindex.
